ABSTRACT
Homem de 70 anos, portador de infarto agudo do miocário, foi submetido, com sucesso, à angioplastia percutânea do tronco de artéria coronária esquerda.
A 70 years-old man, with acute myocadial infarction, was submitted to successfull percutaneous transluminal coronary angioplasty of the left main stem coronary artery, follow in a recanalization of that artery
Subject(s)
Angioplasty, Balloon , Coronary Disease , Myocardial InfarctionABSTRACT
Objetivo - Avaliar a influência do precondicionamento isquêmico no fenômeno do desenvolvimento de circulaçäo colateral (CC), na funçäo ventrícular precoce e na evoluçäo hospitalar de pacientes com infarto agudo do miocárdio (IAM). Métodos - Foram estudados 97 pacientes com IAM anterior nas primeiras 6h, com oclusäo proximal da artéria coronária descendente anterior e divididos em 2 grupos na dependência da presença (GA) ou ausência (GB) de angina precedendo o IAM. Coronariografia e ventriculografiaoram realizadas nas primeiras 6h , antes de qualquer tentativa de reperfusäo. A fraçäo de ejeçäo global do ventrículo esquerdo (FEVE), foi obtida através do método de áreas e a funçäo regional da parede anterior anterior através da linha do centro. Resultados - Os grupos foram superponíveis em relaçäo ao sexo, idade, pico de CKMB, tratamento instituído (perfusäo química ou mecânica) e sucesso na reperfusäo. A média da FEVE e a mobilidade da parede anterior foram similares nos 2 gupos, respectivamente, 3+_9 por cento e -2,55+/_1,17 dp/corda no GA e 37 por cento+/_8 por cento e -2,75+/_0,79 dp/corda no GB (p=ns). A CC esteve presente em 6 pacientes do GA e em 8 do GB (p=ns). A evoluçäo clínica foi melhor no GA (todos Killip classe 1) em comparçäo ao GB (8 pacientes Killip > ou igual a 2) p=0,007. Conclusäo - Embora näo exista diferença entre os grupos em relaçäo a presença de CC, funçäo ventricular e regional do ventrículo esquerdo, a presença de angina precedendo o infarto associado à melhor evoluçäo hsptalar, a qual poderia em parte ser explicada pelo fenômeno denominado precondicionamento esquêmico.
Subject(s)
Ventricular Function, Left , Myocardial InfarctionABSTRACT
A parada cardiorrespiratória (PCR) é definida como interrupçäo abrupta da ventilaçäo e da perfusäo sistêmica espontânea e efetiva. Há muitos anos se estuda as suas causa e mecanismos, bem como seu manuseio, visando uma ressuscitaçäo com melhores resultados. Na evoluçäo das técnicas de PCR, fatos importantes foram a descriçäo da compressäo torácica externa, fieta em 1960 por Kauwenhoven e Jude, no Johns Honkins Hospital, cujo uso hoje é inquestionável, assim como a cardioversäo elétrica da fibrilaçäo ventricular, com eletrodos aplicados externamente que foi descrita em 1956. Ainda hoje existem pontos que permanecem obscuros e estudos nessa área continuam sendo feitos visando esclarecê-los. Várias conferências foram realizadas, näo apenas para esclarecer alguns pontos, como também para padronizar condutas frente a uma vítima de PCR, para qu se otimize o tratamento, melhorando os índices de sucesso. A conferência da American Heart Association, realizada em 1986, e mais recentemente em 1992, a Conferência nacional de Ressuscitaçäo Cardiopulmonar, representam uma revisäo das recomendaçöes definidas anteriormente. Aqui discutiremos o diagnóstico e o manuseio das vítimas adultas de PCR, procurando dar um enfoque prático e noçòes da fisiopatologia dos eventos relacionados.